Интересный факт: «парадокс ожирения» при деменции
Недавнее исследование показывает неожиданную закономерность: пациенты с избыточной массой тела или ожирением на момент постановки диагноза «деменция» демонстрируют более высокую выживаемость по сравнению с людьми с нормальным весом. Наличие дополнительных килограммов снижает риск смертности при этом нейродегенеративном заболевании на 16–27 %.
Масштабную работу провели специалисты Школы общественного здравоохранения Мейлмана при Колумбийском университете и Нью‑Йоркского университета (США). В анализ вошли данные 4523 американцев в возрасте от 51 года — за их здоровьем наблюдали с 1998 по 2022 год. Участники начинали исследование без деменции, но со временем заболевание развилось.
Результаты по категориям ИМТ:
-Избыточный вес (ИМТ 25–29,9): риск смерти после диагноза ниже на 16 %.
-Ожирение I степени (ИМТ 30–34,9): снижение риска на 27 %.
-Умеренное и тяжёлое ожирение (ИМТ ≥ 35): снижение риска на 22 %.
Закономерность сохранилась даже после корректировки на возраст, пол, курение и сопутствующие хронические патологии.
Как это можно объяснить с точки зрения физиологии? - По мере прогрессирования деменции у пациентов снижается аппетит и утрачивается способность самостоятельно принимать пищу — это ведёт к выраженному истощению. В таких условиях жировые депо и мышечная масса выступают как жизненно важный энергетический резерв: они помогают дольше противостоять кахексии и поддерживают базовые функции организма. Именно поэтому показатель массы тела на момент диагноза становится важным прогностическим маркером.
-Избыточный вес (ИМТ 25–29,9): риск смерти после диагноза ниже на 16 %.
-Ожирение I степени (ИМТ 30–34,9): снижение риска на 27 %.
-Умеренное и тяжёлое ожирение (ИМТ ≥ 35): снижение риска на 22 %.
Закономерность сохранилась даже после корректировки на возраст, пол, курение и сопутствующие хронические патологии.
Как это можно объяснить с точки зрения физиологии? - По мере прогрессирования деменции у пациентов снижается аппетит и утрачивается способность самостоятельно принимать пищу — это ведёт к выраженному истощению. В таких условиях жировые депо и мышечная масса выступают как жизненно важный энергетический резерв: они помогают дольше противостоять кахексии и поддерживают базовые функции организма. Именно поэтому показатель массы тела на момент диагноза становится важным прогностическим маркером.
Важные оговорки: авторы особо подчёркивают: эти данные не являются поводом для намеренного набора веса. Более того, ожирение в среднем возрасте остаётся значимым фактором риска развития сердечно‑сосудистых заболеваний, диабета и самой деменции. Речь идёт о прогностической роли массы тела уже после установления диагноза, а не о пользе избыточного веса как такового.
Практический вывод для гериатров и специалистов по ведению пациентов с деменцией
-Масса тела на момент постановки диагноза — важный прогностический фактор, который стоит учитывать при планировании ведения пациента.
-Особое внимание следует уделять профилактике истощения: регулярный мониторинг веса, коррекция рациона, работа с нарушениями приёма пищи.
-Подход должен быть сбалансированным: не поощрять набор веса, но и не допускать стремительной потери массы тела.
🔎 Результаты опубликованы в Journal of Alzheimer’s Disease.
-Масса тела на момент постановки диагноза — важный прогностический фактор, который стоит учитывать при планировании ведения пациента.
-Особое внимание следует уделять профилактике истощения: регулярный мониторинг веса, коррекция рациона, работа с нарушениями приёма пищи.
-Подход должен быть сбалансированным: не поощрять набор веса, но и не допускать стремительной потери массы тела.
🔎 Результаты опубликованы в Journal of Alzheimer’s Disease.
