Трансплантация микрофлоры кишечника помогла справиться с колитом после иммунотерапии рака
Чекпоинт-ингибиторы — препараты, которые «снимают тормоз» с иммунной системы и заставляют её атаковать опухоль. Но иногда иммунитет бьёт и по здоровым тканям, чаще всего страдает кишечник: развиваются тяжёлые диарея и колит. Стандартный подход — глюкокортикоиды и моноклональные антитела, но для ослабленных онкологических пациентов это серьёзная нагрузка. А альтернатив пока немного.
Исследователи из Онкоцентра Андерсона (Техасский университет) протестировали необычный метод — пересадку донорского микробиома (фекальную трансплантацию). В пилотное исследование вошли 13 пациентов с онкологией (медианный возраст — 65 лет), у которых на фоне иммунотерапии развился колит не ниже 2-й степени. Большинство — с IV стадией заболевания. Колит был выраженным: у девяти человек диарея 3–4-й степени, у пяти — язвенные поражения кишечника.
Исследователи из Онкоцентра Андерсона (Техасский университет) протестировали необычный метод — пересадку донорского микробиома (фекальную трансплантацию). В пилотное исследование вошли 13 пациентов с онкологией (медианный возраст — 65 лет), у которых на фоне иммунотерапии развился колит не ниже 2-й степени. Большинство — с IV стадией заболевания. Колит был выраженным: у девяти человек диарея 3–4-й степени, у пяти — язвенные поражения кишечника.
Результаты:
-Клинический ответ наступил у 10 из 13 пациентов (76,9%) — и быстро: медианно через 1,5 дня после процедуры
-У восьми — стойкая ремиссия
-Маркер кишечного воспаления (фекальный кальпротектин) снизился почти втрое: с 416 до 146 мкг/г
-11 пациентам удалось возобновить лечение рака, пятерым — снова назначили чекпоинт-ингибиторы
-Клинический ответ наступил у 10 из 13 пациентов (76,9%) — и быстро: медианно через 1,5 дня после процедуры
-У восьми — стойкая ремиссия
-Маркер кишечного воспаления (фекальный кальпротектин) снизился почти втрое: с 416 до 146 мкг/г
-11 пациентам удалось возобновить лечение рака, пятерым — снова назначили чекпоинт-ингибиторы
Побочные эффекты были мягкими: у трёх пациентов — кратковременные лихорадка, вздутие и боль в животе, всё прошло самостоятельно за неделю.
Метагеномное секвенирование показало, что у ответивших на терапию выросло разнообразие бактериальных видов, а транскриптомный анализ биоптатов кишечника подтвердил снижение воспаления, связанного с интерферонами и интерлейкинами 2 и 6.
Что особенно важно для геронтологии: возраст пациентов и их уязвимость делают поиск щадящих альтернатив иммуносупрессорам приоритетной задачей. Трансплантация микробиома — многообещающее направление, хотя для уверенных выводов нужны более масштабные рандомизированные исследования.
Метагеномное секвенирование показало, что у ответивших на терапию выросло разнообразие бактериальных видов, а транскриптомный анализ биоптатов кишечника подтвердил снижение воспаления, связанного с интерферонами и интерлейкинами 2 и 6.
Что особенно важно для геронтологии: возраст пациентов и их уязвимость делают поиск щадящих альтернатив иммуносупрессорам приоритетной задачей. Трансплантация микробиома — многообещающее направление, хотя для уверенных выводов нужны более масштабные рандомизированные исследования.
