геронтология
24 февраля, 2026
24 февраля, 2026
Иммунотерапия у пожилых пациентов с ЗНО
Иммунотерапия — перспективное направление, требующее индивидуального подхода к пожилым пациентам. Почему это важно?Почти 50 % случаев злокачественных новообразований (ЗНО) приходится на людей 65+ лет. При этом пожилые недостаточно представлены в клинических исследованиях: лишь 12 % участников испытаний противоопухолевых препаратов за 2005–2015 гг. были старше 75 лет (обзор Singh H et al).
Что показали исследования?Эффективность: При метастатическом НМРЛ эффективность ИКТи сопоставима у пациентов старше и младше 65 лет (мета‑анализ Sun et al, 2020). У пациентов с меланомой старше 65 лет — лучшие показатели выживаемости без прогрессирования и общая выживаемость (Perier‑Muzet et al). При лимфоме Ходжкина отмечен сниженный ответ у пожилых — вероятно, из‑за ослабления иммунитета (Cheson et al). При метастатическом ПКР — нет значимых различий в общей выживаемости между возрастными группами (15,8 мес. ≥75 лет; 12,2 мес. 65–74 года; 14,4 мес. ≤65 лет).
Токсичность: ИКТи достаточно безопасны для пожилых: частота токсичности 3+ степени снижается с возрастом (18,9 % <65 лет → 11 % ≥75 лет, Samani A et al). Реже прекращается лечение из‑за токсичности: 20,5 % у <65 лет против 7,4 % у ≥75 лет. У пожилых возможны редкие побочные эффекты (аутоиммунный нефрит, менингит), не встречающиеся у молодых (Perier‑Muzet M et al).
Главные выводы ИКТи показывают сопоставимую эффективность у пожилых пациентов с сохранным функциональным статусом. Пожилые пациенты требуют индивидуального подхода из‑за возрастных изменений иммунитета и сопутствующих заболеваний. Необходимы целевые исследования для разработки протоколов иммунотерапии именно для старшей возрастной группы.
