Добавки кальция и витамина D: масштабный анализ опровергает их пользу для профилактики переломов у пожилых
Приём добавок кальция, витамина D или их комбинации не приводит к значимому снижению риска переломов и падений у большинства пожилых людей — к такому выводу пришли исследователи из Университета Макгилла (Канада). Результаты систематического анализа 69 рандомизированных клинических испытаний опубликованы в журнале The BMJ.
Почему вопрос особенно важен в гериатрии
Падения — одна из ключевых проблем здоровья пожилых: ежегодно падает примерно каждый третий человек старше 65 лет. Нередко падения приводят к переломам, а те — к хронической боли, потере самостоятельности, резкому снижению качества жизни и необходимости длительного ухода. Поэтому профилактика переломов — важнейшая задача геронтологической практики.
Долгое время в качестве простого и доступного решения рассматривали добавки кальция и витамина D, а объёмы их назначения в последние годы только росли.
Что показало исследование
В анализ включили данные 153 902 участников. Учёные оценивали эффект добавок по строгим критериям клинической значимости, отдельно проверяли риск предвзятости и достоверность каждого исследования.
Почему вопрос особенно важен в гериатрии
Падения — одна из ключевых проблем здоровья пожилых: ежегодно падает примерно каждый третий человек старше 65 лет. Нередко падения приводят к переломам, а те — к хронической боли, потере самостоятельности, резкому снижению качества жизни и необходимости длительного ухода. Поэтому профилактика переломов — важнейшая задача геронтологической практики.
Долгое время в качестве простого и доступного решения рассматривали добавки кальция и витамина D, а объёмы их назначения в последние годы только росли.
Что показало исследование
В анализ включили данные 153 902 участников. Учёные оценивали эффект добавок по строгим критериям клинической значимости, отдельно проверяли риск предвзятости и достоверность каждого исследования.
Результаты оказались однозначными:
-приём кальция сам по себе не снижал риск переломов и травм;
-приём витамина D сам по себе также не показал значимого эффекта;
-комбинация кальция и витамина D не дала преимущества ни по профилактике общих травм, ни по предотвращению наиболее опасных переломов бедра.
Выводы оставались неизменными при дополнительных анализах с поправкой на пол, точный возраст, склонность к падениям в анамнезе и обычное потребление кальция с пищей.
-приём кальция сам по себе не снижал риск переломов и травм;
-приём витамина D сам по себе также не показал значимого эффекта;
-комбинация кальция и витамина D не дала преимущества ни по профилактике общих травм, ни по предотвращению наиболее опасных переломов бедра.
Выводы оставались неизменными при дополнительных анализах с поправкой на пол, точный возраст, склонность к падениям в анамнезе и обычное потребление кальция с пищей.
Важные оговорки
Авторы подчёркивают, что результаты не следует автоматически распространять на пациентов с тяжёлыми врождёнными патологиями костей или на тех, кто уже получает специализированную медикаментозную терапию остеопороза. В этих случаях тактика определяется индивидуально.
Авторы подчёркивают, что результаты не следует автоматически распространять на пациентов с тяжёлыми врождёнными патологиями костей или на тех, кто уже получает специализированную медикаментозную терапию остеопороза. В этих случаях тактика определяется индивидуально.
Нюанс про витамин D
Хотя в контексте профилактики падений и переломов добавки не оправдали ожиданий, это не отменяет значения витамина D для других функций организма. По данным других исследований, в регионах с выраженной зимой, включая большую часть России, дефицит витамина D широко распространён, а его недостаток связан со снижением числа ряда иммунных клеток. Таким образом, потребность в витамине D может сохраняться вне прямой связи с защитой костей.
Хотя в контексте профилактики падений и переломов добавки не оправдали ожиданий, это не отменяет значения витамина D для других функций организма. По данным других исследований, в регионах с выраженной зимой, включая большую часть России, дефицит витамина D широко распространён, а его недостаток связан со снижением числа ряда иммунных клеток. Таким образом, потребность в витамине D может сохраняться вне прямой связи с защитой костей.
